认识膀胱过度活跃症2-诊断和治疗

诊断

 

如果您有不正常的排尿冲动，医生首先会检查以确保您的尿液中没有感染或血液。同时会使用超声设备在排尿后检测是否完全排空膀胱。

您的医生会寻找可能其他的影响因素。后续工作可能包括：

• 详细病史
• 体格检查，专注于你的腹部和生殖器
• 尿样检测感染，血迹或其他异常情况
• 专注于神经系统检查，可以识别感觉问题或反应异常

专业测评

 

• 测量潴留在膀胱中的尿液。如果您排尿或经历尿失禁时膀胱未完全排空，则此测试非常重要。剩余的尿液（排尿后残留的尿液）可能会导致膀胱过度活动相同的症状。为了在排尿后测量残余尿液，医生可能会要求对您的膀胱进行超声波扫描，或者将细管（导管）穿过尿道并进入膀胱以排出并测量剩余的尿液。
• 测量尿流率。要测量排尿的体积和速度，可能会要求您将小便排进入尿流计。该设备将数据转换为流速变化图。
• 测试膀胱压力。膀胱充盈期间，膀胱测压可测量膀胱和周围区域的压力。在此测试期间，您的医生使用细管（导管）用温水缓慢填充膀胱。另一个带有压力测量传感器的导管放在您的直肠内，如果您是女性，则放在阴道内。此程序可以确定您是否有无意识的肌肉收缩或在低压下无法储存尿液的无意识膀胱。

您的医生会与您一起检查任何检查结果，并建议治疗策略。

治疗

组合的治疗策略可能是缓解膀胱过度活动症状的最佳方法。

行为干预

行为干预是帮助治疗膀胱过度活动症的首选。它们通常是有效的，并且它们没有副作用。行为干预可能包括：

• 骨盆底肌肉锻炼。凯格尔锻炼可以增强您的骨盆底肌肉和尿道括约肌。这些强化的肌肉可以帮助你阻止膀胱的不自主收缩。您的医生或物理治疗师可以帮助您学习如何正确地进行凯格尔运动。可能需要六到八周的时间，你会感觉到自己的变化。
• 健康的体重。如果你超重，减肥可能会缓解症状。如果您还有压力性尿失禁，减肥可能会有所帮助。
• 提示排尿计划。设定好的上厕所的时间表 – 例如，每两到四个小时 – 让你每天在同一时间小便，而不是等到你感到小便的冲动。通常这个时间需要经过专业的设定，您可以咨询您的医生。
• 间歇性导尿。定期使用导管彻底清空膀胱有助于膀胱做排空。询问您的医生这种方法是否适合您。
• 吸水垫。穿着吸水垫或内衣可以保护您的衣服，并帮助您避免尴尬事件，这意味着您不必限制您的活动。吸水服有各种尺寸和吸水性。
• 膀胱训练。膀胱训练涉及训练自己，以便在您感到排尿的冲动时延迟排尿。你从小的延迟开始，比如30分钟，然后逐渐上升到每隔三到四个小时排尿。只有当您能够成功收紧（收缩）您的骨盆底肌肉时，才可能进行膀胱训练。
  

  药物

  

• 放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动症的症状并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括：

  • 托特罗定（Detrol，Detrol LA）
  • 奥昔布宁（Ditropan XL）
  • 奥昔布宁皮肤贴剂（Oxytrol）
  • 奥昔布宁凝胶（Gelnique，Gelnique 3％）
  • Trospium（Sanctura）
  • 索利那新（Vesicare）
  • 达利那新（Enablex）
  • Mirabegron（Myrbetriq）
  • Fesoterodine（Toviaz）

  大多数这些药物的常见副作用包括眼睛干涩和口干，但要注意饮水解渴可加重膀胱过度活动症状。 另一个潜在的副作用 -便秘- 也可能加重你的膀胱症状。这些药物的某种特殊剂型，包括皮肤贴剂或凝胶，可能会减少副作用。

  尿控护士可能会建议您吮吸一块无糖糖果或咀嚼无糖口香糖以缓解口干，并使用眼药水来保持眼睛湿润，为避免便秘，你也需要补充多纤维的食物。

  膀胱注射

  

  OnabotulinumtoxinA（ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A），也称为肉毒杆菌毒素，是一种引起肉毒杆菌病的细菌蛋白质。小剂量直接注入膀胱组织，这种蛋白质部分麻痹肌肉。

  临床研究表明，它可能对严重急迫性尿失禁有用。临时效果通常持续五个月或更长时间，但重复注射是必要的。

  这些注射中约有一半人有副作用，其中9％有尿潴留。因此，如果您正在考虑使用肉毒杆菌毒素治疗，那么如果发生尿潴留，有可能需要通过自己清洁导尿来处理问题。关于这种治疗方式您可以咨询您的医生。

   

  神经刺激

  调节膀胱的神经冲动可以改善膀胱过度活动症状。

  一种方法是使用靠近骶神经的细线 刺激- 将信号传递到膀胱 – 它们通过尾骨附近。

  该外科手术通常通过临时线的试验或作为植入永久电极的高级程序来完成，并且在手术放置电池供电的脉冲发生器之前进行更长的试验。然后，您的医生使用连接到电线的设备向膀胱输送电脉冲，类似于心脏起搏器对心脏的影响。

  如果这成功地减轻了您的症状，则电线最终会连接到放置在您皮肤下的小型电池设备。

  手术

  治疗膀胱过度活动症的手术仅适用于对其他治疗无反应的严重症状的患者。目标是改善膀胱储存尿液和减少膀胱压力的能力。但是，这些手术无助于缓解膀胱疼痛。干预措施包括：

  • 手术增加膀胱容量。这个程序使用你的肠道来代替膀胱的一部分。该手术仅用于严重急迫性尿失禁的情况，其不响应任何其他更保守的治疗措施。如果您进行了这种手术，您可能需要在您的余生中间歇性地使用导管来清空膀胱。
  • 膀胱切除。该程序用作最后的手段并且涉及移除膀胱并通过外科手术构建替换膀胱（新膀胱）或体内开口（造口）以将袋附接在皮肤上以收集尿液。

 

 

发生膀胱过度活跃总是给我们的生活添加了不小的烦恼，在你刚刚发现有这个迹象的时候开始进行行为干预是最好的，我们的目的是让你学会如何控制自己的膀胱，而不是被他控制。

 

 

 

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