压力性尿失禁

如果你跳，咳嗽或大笑的时候尿液漏出，你可能会出现压力性尿失禁。任何增加腹压的体力活动也会给膀胱带来压力。“压力”一词实际上是指与泄漏相关的物理应变。这种情况与情绪上“压力”无关。压力性尿失禁通常只有少量尿液泄漏出来。在更严重的情况下，即使膀胱肌肉没有收缩而且你没有感到小便的冲动，也会发生渗漏。

当尿道括约肌，骨盆底肌肉或这两种结构都被削弱或损坏并且不能可靠地保持尿液时，会发生压力性尿失禁。压力性尿失禁分为两种亚型。在尿道过度活动时，当腹部压力升高时，膀胱和尿道向下移动，并且没有类似吊床的支撑，尿道被压缩以保持其闭合。在内括约肌缺陷中，尿道括约肌中的问题会干扰完全闭合或允许括约肌在压力下弹开。许多专家认为，阴道分娩的女性最容易发生压力性尿失禁，因为分娩已经延长并可能损伤盆底肌肉和神经。一般来说，宝宝越大，分娩时间越长，母亲年龄越大，发生尿失禁的风险更大。

年龄同样是压力性尿失禁的一个因素。随着女性年龄的增长，盆底肌肉和尿道的肌肉变弱，尿道开放和泄漏的压力也会减小。雌激素也可以发挥一定的作用，虽然目前尚不清楚多少。因为许多女性直到绝经后才出现症状。

在男性中，压力性尿失禁最常见的原因是前列腺手术或骨盆骨折导致的尿道括约肌损伤。

另外，频繁咳嗽导致的肺部疾病，例如肺气肿和囊性纤维化，也可导致男性和女性的压力性尿失禁。

膀胱过度活动症（急迫性尿失禁）

‘即使你的膀胱没有充满尿液，但你也会有强烈的排尿冲动，那么你的尿失禁可能与过度活跃的膀胱有关，有时也称为急迫性尿失禁。这种情况在男性和女性中都会发生，这是一种需要立即排尿的压倒性冲动，经常在您到达卫生间之前发生漏尿。即使您从未发生过意外漏尿事故，持续尿急和尿频也会干扰工作和社交生活。

当膀胱肌肉，逼尿肌开始收缩并发出排尿需求时，即使膀胱未充满，也会引起紧急情况。这种现象的另一个名字是逼尿肌过度活跃。

膀胱过度活动症可能是由身体问题引起的，这些问题会使您的身体无法阻止无意识的膀胱肌肉收缩。这些问题包括对大脑，脊柱或从脊柱延伸到膀胱的神经的损害 – 例如，来自意外事故，糖尿病或神经疾病。膀胱内的刺激性物质，例如感染期间产生的刺激性物质，也可能导致膀胱肌肉收缩。

通常没有可识别的膀胱过度活动的原因，但随着年龄的增长，人们更容易出现问题。尤其是绝经后的女性，可能会因为膀胱内层和肌肉的年龄相关变化而出现这种情况。

所谓的肌筋膜骨盆疼痛综合征的条件已确定症状包括膀胱过度活动症的骨盆区域疼痛或，沉重感或烧灼感伴有疼痛。

此外，泌尿道，膀胱或前列腺的感染可能导致暂时的紧急情况。膀胱结石，肿瘤（很少），或男性前列腺肥大（称为良性前列腺增生或BPH）会部分阻塞泌尿道可引起尿急，尿频，有时甚至急迫性尿失禁。前列腺癌或前列腺增生症的手术可以引发膀胱过度活动的症状，如前列腺癌的冷冻（冷冻疗法）和放射粒子治疗（近距离放射治疗）。

神经系统疾病（如帕金森病和多发性硬化症）也可导致急迫性尿失禁，中风也可导致急迫性尿失禁。中风后住院时，40％至60％的患者出现尿失禁; 当他们出院时，25％仍然有，一年后，还有15％会有尿失禁。

混合性尿失禁

如果你有膀胱过度活动症和压力性尿失禁的症状，你可能有混合性尿失禁。大多数失禁的女性都有压力和急迫性的症状 – 这是一个充满挑战的情况。混合性尿失禁也会发生在前列腺切除术或前列腺肥大手术的男性，以及性生活虚弱的老年人中。

要知道的一件事情是，没有一种治疗是针对混合性尿失禁的，压力和急迫性的症状是需要不同的治疗模式治疗。

充溢性尿失禁

如果您的膀胱从未完全排空，您可能会出现尿液泄漏，无论是否需要排尿。当某些东西阻止尿液正常流出膀胱时，就会发生充溢性尿失禁，如前列腺肿大部分闭合尿道的情况。膀胱肌肉变得不活跃（与膀胱过度活动相反），因此您不会感到排尿的冲动。最终膀胱变得过满或扩张，会撑开尿道并让尿液漏出。膀胱也可能随机痉挛，导致渗漏。这种情况有时与糖尿病或心血管疾病有关。男性和女性都会发生这种情况。

男性比女性更容易被诊断出患有溢出性尿失禁，因为它常常由前列腺相关疾病引起。除了前列腺肥大，尿液阻塞的其他可能原因包括肿瘤，膀胱结石或瘢痕组织。如果一名妇女盆底严重脱垂即她的子宫或膀胱（意味着器官已脱离其正确的位置），她的尿道会像弯曲的软管一样扭曲，干扰尿液的流动。

神经损伤（来自受伤，分娩，过去手术或糖尿病，多发性硬化症或带状疱疹等疾病）和衰老常常会阻止膀胱肌肉正常收缩。有一些药物也会导致溢出性尿失禁。

功能性尿失禁

如果您的泌尿道功能正常，但其他疾病或残疾会阻止你不方便上厕所而导致漏尿，您可能会出现所谓的功能性尿失禁。

例如，如果一种疾病让你不知道或不关心找到厕所的需要，你就会失禁。药物，痴呆症或精神疾病会降低人们对找厕所的意识。

即使你的泌尿系统很好，但是你上厕所时也很难避免发生意外漏尿。这种情况可能发生在难以移动到洗手间并及时脱衣服。这包括各种各样的问题，如患有关节炎，住院或受限制，或者卫生间位置太远。

如果药物（如用于治疗高血压或心力衰竭的利尿剂）导致您产生异常大量的尿液，您可能会发生尿失禁。如果你晚上会产生大量尿液而又不方便及时到洗手间，会发生夜间尿失禁或尿床。

反射性尿失禁

在没有任何排尿预警或冲动提示时，膀胱肌肉收缩并且尿液泄漏（通常大量），这是发生反射性尿失禁。这可能是由于通常会警告大脑膀胱充盈的神经受损所致。反射性尿失禁通常出现在患有多发性硬化症，脊髓损伤，其他损伤或手术或放射治疗损伤的严重神经损伤的人群中。通俗的讲，他们感知不到本应感受到的尿急需求。

从左至右：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、反射性尿失禁