可能医生告诉你尿潴留你不懂是什么意思，这是特指膀胱没有完全排空，即尿不尽的感觉。 所以你总会常常觉得你真的需要排尿。但每次排出来的可能并不多，还甚至有滴滴答答的感觉。有两种不同类型的尿潴留 – 急性和慢性。
男性和女性都有可能发生尿潴留，但男性更常发生，特别是随着年龄的增长。事实上，研究表明通常情况下，男人比女人发生尿潴留的机率高10倍。据估计，年龄在40至83岁之间的男性每千人中有4.5-6.8人会遇到尿潴留的问题。到80岁时，男性至少发生一次急性尿潴留的几率超过30%。
急性尿潴留
要引起注意的是，急性尿潴留会突然发生，可能会危及生命。急性尿潴留通常是你觉得你需要小便，但发现很难排出尿来。这会导致下腹部疼痛和不适。这个时候，需要立即获得紧急医疗护理以排出尿液。
慢性尿潴留
慢性尿潴留会发生在很长一段时间内。你感觉你能顺利的小便，很多时候没有不适感，您可能甚至不知道您患有这种疾病，因为您最初没有任何症状。但是通过医学手段能判断出，你仍有一部分尿没有排干净。
慢性尿潴留可导致并发症。如果您有以下一种或多种症状，请立即就医：
- 你觉得你必须经常小便，通常一天八次或更多次。
- 排尿有时会觉得费力
- 你的尿流很弱，开始和停止开始变得有点不好控制。
- 你觉得在完成小便后你一会变需要再次小便。
- 你必须在夜间起床几次小便。
- 经常发生漏尿。
- 你有急迫性尿失禁，或者忽然间会感到强烈的排尿冲动，然后无法阻止自己排尿。
- 你的膀胱已经满了，你无法分辨。
- 骨盆/下腹部有持续的轻微不适或饱胀感。
什么原因导致尿潴留的发生？
您的下泌尿道是由储存尿液的膀胱和尿道组成的，尿道是膀胱和身体外部的管道。在男性中，前列腺也是该系统的一部分。和排尿相关肌肉有两组称为括约肌。内括约肌是尿道与膀胱（膀胱出口）连接的地方。外侧括约肌，可以打开和关闭，以控制尿液何时离开膀胱。男性的前列腺围绕尿道穿过这两个括约肌之间的骨盆。
当你小便时，膀胱里肌肉（逼尿肌）负责挤压挤出尿液。与此同时，你的神经系统会告诉括约肌打开，尿液通过你的尿道并从你体内流出。两个括约肌由不同的肌肉类型组成，因此您无法控制内部括约肌，但您可以控制外部括约肌。任何这些结构中的肌肉或使它们起作用的神经出问题都会导致尿潴留的发生。
梗阻
任何阻止膀胱尿液流动的物质都会导致急性或慢性尿潴留。突然发生的完全阻塞导致急性尿潴留。缓慢，进行性的部分阻塞导致慢性尿潴留。女性和男性常见的阻塞原因包括：
- 尿路结石
- 尿道狭窄
- 骨盆或肠道内的肿块或癌症
- 严重的便秘
- 膀胱出血引起的血栓
- 插入尿道的异物
- 尿道严重炎症
药物影响
一些药物使你的膀胱肌肉不能挤出尿液或使内部尿道括约肌发生异常收缩。常见的包括：
- 安非他明
- 抗组胺药
- 用于治疗帕金森病的药物
- 用于治疗尿失禁的药物
- 肌肉松弛剂
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
- 伪麻黄碱
- 一些抗精神病药
- 一些较老的抗抑郁药
- 一些阿片类药物止痛药如吗啡
神经问题
为了能够排尿，来自大脑的信号必须通过脊髓和周围的神经到达膀胱和括约肌并再次返回。如果这些神经信号中的一个或多个不起作用，则可导致尿潴留。
一些可能导致膀胱神经问题的因素包括：
- 中风
- 脑或脊髓损伤
- 生产
- 长期糖尿病
- 多发性硬化症
- 帕金森病
手术的影响
通常进行外科手术，特别是关节置换或脊柱手术后，您可能会暂时出现尿潴留。最近的一项研究表明，接受关节置换术的患者尿潴留的可能性是其他类型手术后的1.5倍。患有高血压或糖尿病似乎会增加这种风险。脊柱手术后，高达60％的人可能会遇到这个问题。
男性特有的原因
50%的男性发生尿潴留是由前列腺问题引起的。
由于前列腺环绕尿道，前列腺的癌性和非癌性生长都可以挤压尿道从而使尿流量减少。随着年龄的增长，大多数男性的前列腺非癌性增大。到他们80岁时，90％的男人或多或少都会有一些尿潴留的问题。
梗阻
男性有许多可能的阻塞原因：
- 良性前列腺肥大（BPH）或良性前列腺增生（BPE）（前列腺非癌性生长）
- 前列腺癌
- 阴茎收缩带过于紧张或过于频繁使用
有包茎的男性，这些情况也可能导致阻塞：
- 嵌顿，医疗急救，当未受割礼的男子的包皮卡住他的阴茎头后面发生。包茎是指无法从阴茎尖端缩回或拉回包皮。
- 阴茎狭窄是最常见于包皮环切婴儿的一种情况，也可能导致阻塞。这是尿道开口的缩小，阴茎和尿液接触导致发炎并与尿布摩擦或阴茎血流量发生变化时，尿道开口可能会缩小。
感染和炎症
下泌尿道任何部位的感染都可能导致尿潴留。您可能在膀胱（膀胱炎）或尿道（尿道炎）中发生感染或炎症。前列腺炎或前列腺感染可以阻塞尿道。龟头炎是未割包皮的男性包皮的炎症或肿胀，也可导致阻塞。
外伤
当您的阴茎受伤或受伤时，它会膨胀并导致尿道阻塞。
女性特有的原因
女性尿潴留较少见，但有一些典型原因。
梗阻
子宫内的肿块或癌症可能会进入膀胱出口或尿道而导致阻塞。此外，膀胱膨出或直肠前突可能会造成阻塞。膀胱膨出是指膀胱下垂并凸出到阴道内。直肠前突是直肠推出并凸出到阴道内。
当您的子宫从正常位置向下移动时，它可以阻塞你的膀胱出口。
感染
外阴阴道炎或阴道外部感染可导致女性尿潴留。膀胱感染以及膀胱炎也可导致尿潴留。
如何诊断尿潴留？
当您的医生需要更多信息时，他们可能会使用以下测试或之一：
- 尿液或血液样本
- 残余尿量检查（PVR）
- 膀胱镜检查
- 超声和CT扫描
- 尿动力学测试
如果有尿潴留，该怎么办？
急性尿潴留
急性尿潴留发生的话，建议尽快急诊就医，医生会很快将导尿管插入膀胱以排出尿液。这是最快捷，最简单的程序。
如果这种方法无法完成或不起作用，可以通过膀胱和膀胱壁在皮肤上形成一个小隧道。可以这种方式插入耻骨上导管。您的医生会使用局部麻醉。清空膀胱会让您立刻感觉更好，并有助于预防并发症。接下来，您的医生将诊断并治疗原因。
慢性尿潴留
如果您的慢性尿潴留已经开始出现并影响您生活质量，或您正在经历尿路感染并发症，则需要治疗慢性尿潴留。
导尿
除非可以立即修复尿潴留的原因，否则您可能需要进行导尿以从膀胱排出尿液。
一般来说，医生们会尽量避免长时间将导尿管留置在尿道中，或在耻骨上长时间固定，因为这会导致各种并发症。相对来说会减少感染发生的一个方式是使用一次性的尿管间歇性地完成导管时，通常需要每天放置几次导管。您将学习如何插入导管，以尽量减少细菌进入膀胱。
尿道扩张和支架
这种方法可用于扩大尿道狭窄，以允许更多的尿液流过。一种方法是将带有气球的管子插入尿道并在狭窄处给气球充气。一种方法是在狭窄处插入支架，一个在打开时变宽的小管。这打开了狭窄并增加了尿流量。支架可以永久保留在您的尿道中，以保持尿道开放。
膀胱镜
一个称为膀胱镜的发光的柔性管状镜可以通过尿道插入膀胱。在那里，它可用于从膀胱，膀胱出口或尿道中找到并去除结石或异物。
药物治疗
您的医生可能会开几种药物来帮助您治疗尿潴留：
- 抗生素或其他药物治疗尿路感染，前列腺炎或膀胱炎
- 使您的尿道括约肌和前列腺放松的药物，以便尿液更好地流过尿道
- 使前列腺变小的药物可以减轻非癌前列腺肿大患者的阻塞
行为改变
你可以采取一些措施来增强控制膀胱的能力，从而减少尿潴留的发生：
- 管理饮用液的量和时间。
- 加强骨盆肌肉。
- 学习二次排尿技巧
- 使用膀胱再训练的方法和技术。
手术
如果药物和其他疗法无法缓解症状，手术可能是一种选择。在男性中，大多数外科手术是通过将器械插入尿道来完成的。然后外科医生使用附加的工具或激光来解决问题。几种治疗方案包括：
- 通过尿道完成的微创手术
- 经尿道前列腺电切术（TURP）去除额外的前列腺组织阻塞尿道
- 尿道切开术在尿道开肛
- 去除前列腺
根据尿潴留的原因，可能需要其他外科手术。某些情况可能需要腹腔镜（使用小切口照明相机和器械）或开放式外科手术（使用较大的手术切口）：
- 因癌症去除部分或全部前列腺
- 去除子宫增大或异常
- 通过将膀胱或直肠抬回正常位置来固定膀胱膨出或直肠前突
- 去除膀胱或尿道癌
- 去除其他肿瘤或盆腔器官的癌症肌电图
有并发症吗？
- 突然用导管排空完整的膀胱会使你的身体产生比平时更多的尿液。这通常持续24小时，但是，如果此过程持续时间超过预期，则可能导致您的身体失去过多的水和盐。这会导致你的血压下降。因为这可能会危及生命，医生会监测您的液体和电解质损失。
- 有时慢性或持续的尿潴留是由膀胱功能不良引起的。这会增加泌尿道内的压力并影响肾脏，从而导致高血压，腿部肿胀和进一步的肾脏损害。
- 有时后医生会选择使用留置导管，以准确测量您产生的尿液量，直到尿液产生恢复正常。需要知道的是，导管，特别是连续放置导管时，可能会导致多种并发症，包括：
- 尿路感染，可导致血液感染
- 尿道损伤或破裂
- 尿道狭窄
预后
急性和慢性尿潴留通常易于诊断。主要症状都是无法有效排尿。它们通常可以通过多种选择进行治疗，以避免长期并发症。如果无法通过手术或其他治疗方法永久性地解决问题，您可能需要间歇性地使用导管。请不要担心这个问题，它并不会限制你的日常活动或生活质量。
要记住的是：急性尿潴留发生时，如果您无法排尿或排尿突然改变，请立即寻求医疗帮助。如果有关于排尿管理的家庭康复护理方面的需求，请随时询问您身边的小禹管家。
