正确认识压力性尿失禁2，诊断和治疗

诊断

当您因为尿失禁的问题就医时，您的医生会寻找可能有影响因素的线索。可能包括：

• 病史
• 体检，检查你的腹部和生殖器
• 尿样检测，是否感染，查看是否有血迹或其他异常情况
• 简要的神经系统检查，以确定任何骨盆神经问题
• 尿压测试，医生在咳嗽或承受压力时观察尿液泄漏状况

膀胱功能测试

您的医生可能会增加一些尿动力学检查，用于评估膀胱的功能。在大多数无并发症的压力性尿失禁的情况下，测试不是必需的。

膀胱功能测试可能包括：

• 膀胱残余尿量的测量。这是检测您是否能够完全排空膀胱的能力，特别是如果您年龄较大，或者已经进行了膀胱或者盆底手术或患有糖尿病，则可能需要对您的膀胱排空能力进行测试。为了测量排尿后残留的尿液，一种是将一根细管（导管）穿过尿道进入膀胱。导管排出剩余的尿液，然后可以测量。或者医生可以使用超声仪器扫描你的膀胱，将声波转换为膀胱及其内容的图像，从而得知膀胱容量。
• 测量膀胱压力。有些人，特别是如果患有脊髓神经系统疾病，需要进行膀胱测压。膀胱充盈期间，膀胱测压可测量膀胱和周围区域的压力。使用导管用温热的液体缓慢填充膀胱。在填充过程中进行膀胱渗漏测试，以检查压力性尿失禁。这个程序可以与压力流量研究相结合，该研究告诉你的膀胱需要施加多大的压力才能完全排空。
• 视频尿动力软件创建膀胱图像。视频尿动力学使用成像技术来创建膀胱充盈和排空的图片。在记录图像的同时，通过导管将温暖的液体与显示在X射线上的染料混合逐渐滴入膀胱。当你的膀胱充满时，当你小便排空膀胱时，成像仍在继续。
• 膀胱镜检查。这是使用插入膀胱的窥镜检查膀胱和尿道。这个程序通常在医院完成。

并不是所有的人都会适用于以上的检查，具体情况需要根据医生的判断来选择。

治疗

当确诊您的症状后，医生会建议采用一系列治疗策略来结束或减少失禁发作次数。如果确定了潜在的原因或影响因素，如尿路感染，您也将接受治疗。

行为疗法

行为疗法可以帮助您消除或减轻压力性尿失禁的发作。医生建议的治疗方法可能包括：

• 骨盆底肌肉锻炼。这些运动称为凯格尔运动，可以增强您的骨盆底肌肉和尿道括约肌。您的医生或物理治疗师可以帮助您学习如何正确地完成它们。就像任何其他锻炼程序一样，凯格尔锻炼的效果取决于您是否经常锻炼。一种称为生物反馈的技术可以与凯格尔练习一起使用，以使它们更有效。生物反馈涉及使用压力传感器或电刺激来加强适当的肌肉收缩。
• 液体摄入量管理。您的医生可能会建议您管理白天和晚上摄入液体的数量和时间。但是，不要不喝水，以免脱水。您的医生也可能建议您避免摄入含咖啡因和含酒精的饮料，因为从经验上说，在某些人中，这些饮食刺激物会影响您的膀胱功能。但是，也有新的研究表明，咖啡和咖啡因可能不会增加压力性尿失禁。如果您发现使用液体管理计划并避免饮食刺激会显着改善漏尿，那么对您来说，避免咖啡因摄入是正确的选择。
• 健康的生活改变。戒烟，减轻体重或治疗慢性咳嗽，可以减轻压力性尿失禁的风险，改善症状。
• 膀胱训练。如果您患有混合性尿失禁，您的医生可能给您一份膀胱训练的时间表，通俗的说，是一份上厕所的时间表。在急迫感来临之前提前排尿可以减少急迫性尿失禁发作的次数或严重程度。

药物

目前，并没有专门用于治疗压力性尿失禁的药物，在欧洲，医生使用抗抑郁药度洛西汀（Cymbalta）用于治疗压力性尿失禁。但是，药物停止后，症状会迅速恢复。

尿控设备

为女性设计的某些设备可能有助于控制压力性尿失禁，这几种工具因为推广和使用便利问题，在国内使用得非常少。仅仅作为介绍，包括：

• 阴道子宫托。一个专门的尿失禁子宫托，形状像一个有两个凸起的环，位于尿道的两侧，由医生或护士安装并安装到位。它有助于支撑膀胱基部，防止活动期间尿液泄漏，特别是在膀胱下垂（脱垂）时。如果您想避免手术，这是一个很好的选择。子宫托需要常规清除和清洁。子宫托主要用于也有盆腔器官脱垂的人。
• 尿道插入物。这种插入尿道的小型卫生棉条一次性装置可作为防止渗漏的屏障。它通常用于预防特定活动期间的尿失禁，但可以全天佩戴。尿道插入物不是一天24小时都要穿的。尿道插入物通常仅用于重度活动，例如举重，跑步或打网球。

生活方式和家庭疗法

健康的生活方式可以缓解压力性尿失禁的症状。这些包括：

• 减轻额外的重量。如果你超重 – 你的体重指数（BMI）是25或更高 – 减掉多余的体重可以帮助减少膀胱和骨盆底肌肉的整体压力。适度的体重减轻可显着改善压力性尿失禁。
• 在你的饮食中添加纤维。如果慢性便秘导致您的尿失禁，保持肠蠕动柔软和规律可以减轻您的盆底肌肉的压力。尝试吃高纤维食物 – 全麦，豆类，水果和蔬菜 – 以缓解和预防便秘。
• 避免食用可能刺激膀胱的食物和饮料。如果喝咖啡或茶（普通或无咖啡因）似乎会让你更频繁地小便和漏尿，那么试着不喝这类饮料。
• 不要抽烟。吸烟会导致严重的慢性咳嗽，这会加重压力性尿失禁的症状。另外，吸烟也是引起膀胱癌的一个因素。

外出准备

保持与家人，朋友和同事的联系可以防止伴随尿失禁的孤独和抑郁感。提前准备好可以帮助您在外出时感觉更舒服：

• 护理用品。带上足够的失禁垫或保护性内衣，并带上可能用到的更换衣服，可以存放在小背包中。额外的用品和备用衣服可以放在汽车后备箱或背包中，以备必要时使用。
• 事先了解你的目的地。熟悉您目的地的洗手间。比如外出用餐时预定方便进入洗手间的座位。
• 好好保养你的皮肤。长时间接触湿衣服会引起皮肤刺激或皮炎。及时更换衣服可以保持皮肤干爽，如果皮肤经常潮湿则涂抹护肤霜。

性生活和尿失禁

性生活时尿液泄漏可能令人心烦，但不一定要妨碍亲密和享受：

• 与你的伴侣交谈。尽管最初这有些尴尬，但请与您的伴侣一起提前了解您的症状。伴侣的理解和支持能帮助你更好的去进行康复训练。
• 事先清空膀胱。为了减少泄漏的机会，避免在性交前一小时左右饮用液体，并在亲密开始前排空膀胱。
• Kegels训练。骨盆底肌肉锻炼（凯格尔锻炼）可增强骨盆底肌肉，减少尿液渗漏。
• 做好准备。方便使用毛巾或在床上使用一次性护垫可以减轻您的担忧并防止任何泄漏。

寻求帮助

随着年龄的增长，漏尿并不是常态，不能只是忍受，而是需要去康复治疗的一种症状。治疗通常可以显着减少失禁对您生活的影响。压力性尿失禁通常是可以治愈。

找一位专业尿控医生，以确定治疗失禁的最佳方法。医生会给你个性化的如何做好膀胱控制管理和康复训练的建议。

您也可以使用小禹膀胱管家系统，它可以为您提供有关压力性尿失禁患者的资源和信息。可以配合医生和护士提供自我护理计划和康复训练方案。

 

准备见医生时需要准备什么

您的医生可能会让您填写调查问卷，对您的压力性尿失禁症状进行初步评估。您可能还会被要求记录膀胱日记几天。在膀胱日记中，您可以记录您摄入的液体的时间，数量和种类，以及您排尿的时间和数量，以及您在经历尿失禁时的情况。

您的日记会帮助您的医生了解您的症状并确定影响因素。

部分专业测试可能需要转介给男性和女性泌尿系统疾病专家（泌尿科医生）或女性泌尿系统疾病专家（妇科泌尿科医生）。

你可以做什么

为了充分与您的医生沟通，请提前做好准备：

• 列出您遇到的任何症状。包括何时发生尿液泄漏。
• 列出您服用的任何药物，草药或维生素补充剂。一些非处方补品会刺激泌尿道。还包括剂量和服用药物的频率。
• 有一位家人或好友陪伴你。您可能会在和医生见面时获得大量信息，并且很难记住所有内容。
• 准备一份问题清单，询问您的医生。

对于尿失禁，您可以向医生了解：

• 我的尿失禁会变得更糟吗？
• 骨盆底锻炼可以帮助我吗？我该怎么办？
• 我的体重如何影响我的病情？
• 我服用的药物会加重病情吗？
• 我可能需要做哪些测试才能确定失禁的原因？
• 我需要手术吗？

 

你的医生会问您

• 你经常尿尿？
• 当你漏尿，是几滴还是你的衣服被浸湿了？
• 漏尿的时候你自己知道吗？
• 运动时是否漏尿？
• 你是在夜间醒来小便吗？多少次？
• 你每日液体摄入量是多少？
• 你在什么情况下会漏尿？
• 你的尿失禁最让你烦恼的是什么？
• 你大便会失禁吗？偶尔还是经常发生？这会导致您限制您不愿外出吗？

 

 

 

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